Vjerojatno je nemoguće pronaći odraslu osobu koja nije znala što je "lumbalna osteohondroza". U prosjeku, svaka treća zdrava osoba srednje dobi, a ponekad i češće, imala je u životu epizodu akutne boli u donjem dijelu leđa, a svaka peta ili šesta ukazuje da se takve tegobe javljaju redovito, pa čak i "izvor" bolovanja.
Međutim, pacijenti najčešće ne mogu pobliže objasniti kakav je točno poremećaj nastao u donjem dijelu leđa. Većina njih nikada nije bila pregledana, a tretman koji se sastoji od "injekcija", "masti" i masaže obično pomaže u razdoblju od nekoliko mjeseci do godinu dana.
Ako "gurnete" takvog pacijenta i počnete ga pitati o dijagnozi, tada će, nakon što je malo patio, izjaviti da je bolestan od "osteokondroze". Što ova bolest znači u odnosu na lumbalnu kralježnicu?
Osteohondroza lumbalne regije - bolest ili "normalan život"?
Prije svega, treba autoritativno reći: "osteohondroza" ne može boljeti. I ne može se manifestirati ni na koji način, jer je to proces distrofije i degeneracije intervertebralnih diskova, odnosno hrskavice, koja se sastoji od nucleus pulposus i fibroznog prstena. Intervertebralni disk je hrskavica i dizajniran je da djeluje kao "zračni jastuk" za ublažavanje udaraca, ublažavajući okomita i kutna ubrzanja - kočenja između susjednih kralježaka.
Kao što je poznato, hrskavica je lišena živčanog i vaskularnog tkiva, stoga procesi koji se odvijaju "čisto u diskovima" jednostavno ne mogu utjecati na susjedne strukture i ne manifestiraju se ni na koji način. Sličan primjer u vertebroneurologiji je Schmorlova kila, kod koje je hernijalna izbočina sigurno prekrivena spužvastim koštanim tkivom susjednog kralješka. Intervertebralni diskovi ne bole.
Hondroza (sufiks "-oz" znači rast, povećanje) u ovom slučaju nije sasvim točna. Tijekom ljudskog života nema rasta ili povećanja hrskavičnog tkiva. Kod fibroze (ciroze) jetre, možete primijetiti da se mrežasta struktura jetre počela razvijati, na štetu funkcije.
A kod hondroze (ili osteokondroze), intervertebralni diskovi tek počinju mijenjati svoju konfiguraciju pod utjecajem dugogodišnjeg stresa.
Oni uzrokuju pritisak na susjedne kralješke, jer prema Newtonovom zakonu svaka radnja pod statičkim opterećenjem dovodi do potpuno iste reakcije, odnosno reakcije potpore. Kako se razvija osteohondroza i iz kojih razloga se to događa?
Uzroci "lumbalne osteohondroze"
Znakovi lumbalne osteohondroze (točnije, intervertebralnih diskova) mogu se otkriti već u mladoj dobi, osobito kod raznih poremećaja mišićno-koštanog sustava.
To uključuje, na primjer:
- kongenitalne anomalije (različite duljine nogu);
- razne vrste ravnih stopala (uzdužno, poprečno);
- deformacije kralježnice (skolioza);
- spondilolisteza (iskliznuće donjeg lumbalnog kralješka iz sakruma i naprijed i nazad).
Sve ove bolesti mogu uzrokovati ili povećanje udarnog opterećenja na kralježnici (na primjer, s ravnim stopalima, kada se smanjuje elastičnost svoda stopala), ili s izraženom asimetrijom kralježnice, kada se potporna funkcija sustavno ostvaruje zbog opterećenja na rubu diska.
Poznato je da je tijekom pokusa utvrđeno da su zdrave i mlade hrskavice, ako su bile ravnomjerno i statički opterećene cijelom površinom, mogle izdržati do 2000 kg, pa čak i više, bez oštećenja. Naravno, takvo opterećenje ne postoji u svakodnevnom životu, ali se može povećati do takvih vrijednosti kada je izloženo rubu diska.
Ako je površina oslonca 20 puta manja, a disk nije toliko zdrav (na primjer, u starijoj dobi), tada udar od 60-80 kg (na primjer, pad na led dok se oslanjate na bok, s opterećenjem na ramenima) može uzrokovati uništenje diska, što može biti u obliku protruzije ili hernije.
To je pojava izbočine ili kile koja ukazuje na to da se disk deformirao i čak "izišao" s jedne ili više strana. I, kao što znate, oko diska nema praznog prostora. Čim disk počne dodirivati korijene živaca, susjedne ligamente i mišiće, tada nastaju posljedice osteohondroze: refleksna bol i mišićno-tonički sindromi, koji prisiljavaju pacijenta da se obrati neurologu, kiropraktičaru i masažeru.
Sve dok diskovi imaju normalan oblik i troše se ravnomjerno, bez ekstremnih opterećenja, tada osteohondroza lumbalne kralježnice ne zabrinjava pacijenta više od uobičajenog trošenja zuba povezanog s godinama, s kojim su kriminolozi dobro upoznati. Kako se manifestiraju refleksni bolni sindromi?
Simptomi i znakovi komplicirane lumbalne osteohondroze
Već ste primijetili da marljivo “širimo” mostove: obična osteohondroza je potpuno neizbježan proces normalnog starenja elastičnih intervertebralnih “jastučića” kod vrste “Homo sapiens”, budući da se kreće okomito tijekom života. A "osteokondroza" koje se sjećaju pacijenti s akutnom boli je komplicirano stanje.
Počnimo, možda, sa znakovima radikularne kompresije. Znakovi lumbalne osteohondroze, naravno, povezani su s boli zbog pritiska na korijen segmentnog živca diskom. Uz bol, mogući su senzorni, motorički i vegetativno-trofički poremećaji.
Bol u donjem dijelu leđa s osteohondrozom ima sljedeće karakteristike:
1) Radikularna bol. Sekundarna je i javlja se poput neuralgije, kada natečeni korijen živca vrlo "burno" reagira na šok.
Bol je oštra, iznenadna, pucajuća, prodire u donji dio leđa, moguće zrači u nogu. Bol se javlja i momentalno pojačava, pa se zbog toga naziva “lumbago”, odnosno “lumbago”. Upravo ova vrsta "lumbaga" tjera osobu da "ustane u žurbi", jer svaki pokret dovodi do pojačane boli.
Osim toga, bol se pojačava i pri najmanjem kašlju, kihanju, naprezanju, smijanju – svakoj situaciji u kojoj se natečeni korijen trese.
Ako je korijen dio išijatičnog živca, bol "puca" kroz stražnjicu u poplitealnu jamu i niže, a to se naziva "lumbalni išijas".
2) Bolovi u mišićima. U blizini korijena živca nalaze se velike mišićne mase. Često se u proljeće i jesen “ohlade” i same nabubre i postanu guste. Kod njih je otežan venski odljev, a sami su izvor boli.
Ova bol je bolna, stalna i nije tako oštra. Naprotiv, pojačava se ne samo s naglim pokretom, već i s produljenim boravkom u monotonom položaju (pogoršanje opskrbe krvlju).
- Ponekad se takav miofascijalni sindrom javlja nakon pogoršanja izbočine ili kile, kada oštra "kuka" kile dugo vremena "masira" mišiće i ligamente.
3) Poremećaji kretanja. Budući da disk može stisnuti ne samo osjetni, već i motorički korijen, moguć je razvoj periferne pareze ili čak paralize. Na različitim stupnjevima oštećenja može se pojaviti slabost u nogama (na primjer, slabost pri penjanju stepenicama s jedne strane), slabost u stopalu, što dovodi do poremećaja hoda.
Dolazi do gubitka mišića i jedna noga "gubi težinu". Takav čisto motorički, bezbolni poremećaj je rijedak i, ako se ne primijeti, može dovesti do invaliditeta.
4) Senzorni poremećaji. Nastaju zajedno s boli, a često postoje nakon prestanka boli, umjesto boli. Manifestiraju se kao utrnulost, smanjena osjetljivost kože nogu u obliku "pruga", u obliku okomitih pruga i osjećaj "puzanja" u prstima i stopalima.
- Ponekad, kada su vegetativna vlakna oštećena, simptomi se kombiniraju s hiperhidrozom, hladnom kožom i poremećenim rastom kose i noktiju.
Ovo su najčešći znakovi komplicirane lumbalne osteohondroze koji postoje u lumbalnoj regiji. Postoje pojedinačni sindromi, primjerice oštećenje vanjskog kožnog živca natkoljenice, ili oštećenje caude equine, epiconus, čisti radikulitis ili piriformis sindrom - ali čak i njihov kratki opis oduzeo bi previše vremena.
Za pacijente, gore navedeni osnovni znakovi dovoljni su za dogovor s neurologom. Kako možete "vlastitim rukama ublažiti pogoršanje"? Kako liječiti lumbalnu osteohondrozu kod kuće?
Što učiniti tijekom pogoršanja lumbalne osteohondroze?
Temelj svakog liječenja je etiotropna terapija (uklanjanje uzroka) i patogenetsko liječenje (utjecaj na mehanizme nastanka bolesti). Popraćena je simptomatskom terapijom.
Za vertebrogenu bol (uzrokovanu problemima u kralježnici), stvari stoje ovako:
- Uklanjanje uzroka je uklanjanje pritiska izbočine, kile ili spazmodičnog mišića na korijen živca;
- Utjecaj na mehanizme je uklanjanje mišićnog spazma, obnova venskog odljeva u mišićima, uklanjanje otekline korijena živca i borba protiv upale;
- Uklanjanje simptoma (borba protiv boli, ukočenost, ograničena pokretljivost) provodi se vraćanjem na točku br. 2, jer će uklanjanjem otoka i upale, na primjer, vratiti pokretljivost i ublažiti bol.
Oslobađanje od izbočina i kila
U pravilu nije polazište za liječenje akutne boli u leđima. Gotovo uvijek se sindrom boli u početku ublaži, a zatim nakon masaže i tretmana kod kiropraktičara svi simptomi nestanu i operacija nije potrebna.
Pitanje kirurške intervencije postavlja se s progresijom slabosti u stopalu, te s jakim, nepopravljivim bolovima tijekom 2 mjeseca. Osim toga, operacija je potrebna kada postoji velika kompresija središnjeg kanala, koji sadrži leđnu moždinu ili cauda equina.
Liječenje lumbalne osteohondroze, lijekovi
Liječenje lumbalne osteohondroze i njegovih komplikacija uključuje sljedeće mjere. U akutnoj fazi (prvi dan – dva):
- Kako bi se smanjilo oticanje mišića i kralježnice, indicirana je dijeta bez soli i ograničenje količine konzumirane tekućine. Možete čak dati i tabletu blagog diuretika koji štedi kalij.
- Preporuča se nošenje polutvrdog ortopedskog steznika, koji štiti mišiće od pretjeranog kretanja.
- Od prvih dana preporuča se utrljavanje grijaćih masti koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove i primjena flastera, na primjer, flastera od papra.
- Tijekom akutne faze ne možete zagrijati leđa. Kako se upala povećava, oteklina se povećava. Stoga su svi grijaći jastučići zabranjeni. Zagrijati se možete odvođenjem vlastite topline (vuneni pojas, grijaće masti), koji je ne dodaju izvana, već naprotiv, odvode je iz dubine prema van.
- U akutnoj fazi lumbalne osteohondroze, kratkotrajno liječenje može se provesti intramuskularnim "injekcijama" nesteroidnih protuupalnih lijekova i relaksansa mišića. To će pomoći ublažiti oticanje živčanog tkiva, ukloniti upalu i normalizirati tonus mišića.
U subakutnom razdoblju, nakon prevladavanja maksimalne boli, više se ne smiju uzimati "injekcije", a treba obratiti pozornost na restorativna sredstva, na primjer, moderne vitaminske pripravke skupine "B". Oni učinkovito vraćaju oslabljenu osjetljivost, smanjuju utrnulost i paresteziju.
Fizioterapeutske mjere se nastavljaju, došlo je vrijeme za terapiju vježbanja za osteohondrozu lumbalne kralježnice. Njegova je zadaća normalizirati cirkulaciju krvi i tonus mišića, kada su oteklina i upala već splasnuli, ali mišićni spazam još nije u potpunosti riješen.
Vježbe za lumbalnu osteohondrozu kralježnice moraju se izvoditi nakon laganog općeg zagrijavanja, na "zagrijanim mišićima".
Glavni terapeutski čimbenik je pokret, a ne stupanj kontrakcije mišića. Stoga, kako bi se izbjegao povratak, uporaba utega nije dopuštena; koristi se gimnastička strunjača i gimnastički štap. Uz njihovu pomoć možete učinkovito vratiti opseg kretanja.
Nastavlja se s utrljavanjem masti i korištenjem implikatora Kuznetsova. Prikazani su plivanje, podvodna masaža, Charcotov tuš. U fazi nestajanja egzacerbacije indicirani su lijekovi za kućnu magnetsku terapiju i fizioterapiju.
Obično liječenje ne traje više od tjedan dana, ali u nekim slučajevima osteohondroza se može manifestirati tako opasnim simptomima da operacija može biti potrebna i hitna.
Komplikacije lumbalne osteohondroze kralježnice
Prije svega, govorimo o stanju kada je hernija diska postala neovisni fragment i, prodirući u središnji kanal, formirala je slobodni sekvestar. Tamo može stisnuti živce caude equine i može iznenada (točno u teretani, nakon epizode akutne boli) razviti jaku slabost ili paralizu u nogama, utrnulost perineuma.
Nakon nekoliko minuta javlja se jaka bol u nogama, a potom je moguća refleksna retencija urina ili pojava inkontinencije, te se razvija impotencija. To se dogodilo kao sindrom cauda equina kao komplikacija diskus hernije. U tom slučaju potrebna je hitna intervencija, odstranjivanje sekvestra i ponovno uspostavljanje funkcije živaca cauda equina uz njihovu dekompresiju.
Međutim, češće se javljaju druge komplikacije. S godinama se javljaju višestruke kile i protruzije, javlja se osteoporoza kralježaka, a pokretljivost se jednostavno značajno smanjuje i povećava se rizik od akutne boli u leđima. Takvi pacijenti nužno "uzimaju bolovanje" nekoliko puta godišnje i često se liječe u sanatorijima.
Prognoza liječenja
Osteokondroza lumbalne kralježnice, simptomima i liječenju koje smo gore spomenuli, kao što smo shvatili, uglavnom uopće nije bolest, već jednostavno manifestacija neizbježnog starenja i preranog "skupljanja" intervertebralnih diskova.
Može li se čovječanstvo potpuno osloboditi lumbalne osteohondroze? Na ovaj odgovor može se odgovoriti potvrdno, ali tada ćemo morati savladati drugačiji stil kretanja: cijeli život hodati na sve četiri ili, poput Ihtijandra, plivati u dubinama oceana, neprestano se krećući u vodi od djetinjstva. Tada će nestati aksijalno, statičko opterećenje na intervertebralnim diskovima, a zajedno s njim će nestati i znakovi "hondroze". Ali pojavit će se još jedan problem: u vodi će tako moćna struktura jednostavno postati nepotrebna i počet će se mijenjati dok ne nestane ili se značajno smanji.
Što se tiče osobne, individualne prognoze za osteohondrozu, sve ovisi o vremenu kada je osoba "odlučila doći k sebi". Ako do tog vremena nema izraženog uništenja intervertebralnih diskova, izbočina, kila i deformacija, tada, uz zdrav način života i higijenu tjelesne aktivnosti, možda nećete imati problema s donjim dijelom leđa do duboke starosti.
U istom slučaju, kada već postoji "vruća točka" u lumbalnoj regiji, na primjer, u obliku kile, koja povremeno komprimira korijen živca, tada osoba treba biti posebno oprezna od nezgodnih okreta, fizičkog napora, nepravilnog podizanja utega i sezonske hipotermije, koji obično uzrokuju pogoršanje osteohondroze kralježnice.